A comunicação como ferramenta educativa no préoperatório mediato de transplante renal / The communication as an educational tool during kidney transplantation preoperative period / La comunicación como herramienta educativa en el período pre-operatorio mediato de trasplante renal

Objetivo: O objetivo do estudo é reconhecer a importância da comunicação como ferramenta utilizada pelo enfermeiro no pré-operatório mediato do paciente em terapia hemodialítica indicada para transplante renal. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, convergente, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 9 enfermeiras, utilizando um roteiro pré-estabelecido com questões subjetivas das quais emergiram 2 categorias: Responsabilidade do enfermeiro na comunicação com o paciente; e Importância da comunicação enfermeiro/ paciente. Resultados: Os resultados apontam a relevância de estudar o processo da comunicação, pois, ao praticá-lo, há aperfeiçoamento do modo que o enfermeiro se comunica, evitando interferências que possam comprometer as informações prestadas. Conclusão: Ressalta-se a importância da relação enfermeiro/paciente, que possibilita o entendimento das informações educativas e o modo como são prestadas, constituindo poderosa ferramenta no pré-operatório mediato de transplante renal

Objetivo: El objetivo es reconocer la importancia de la comunicación como herramienta utilizada por los enfermeros en el paciente preoperatorio mediato en hemodiálisis indicado para el trasplante de riñón. Método: Se trata de un estudio descriptivo, convergente, con un enfoque cualitativo. Los datos fueron recogidos a través de entrevista semi-estructurada con 9 enfermeras, utilizando un guión pre-establecido con preguntas subjetivas de las que emergieron 2 categorías: Responsabilidad del enfermero en la comunicación con el paciente; e Importancia de la comunicación enfermero/ paciente. Resultados: Los resultados señalan la relevancia de estudiar el proceso de la comunicación, pues, practicándola, hay una mejora en la forma en que el enfermero se comunica, evitando interferencias que puedan poner en peligro las informaciones ofrecidas. Conclusión: Se destaca la importancia de la relación enfermero/paciente, que permite la comprensión de las informaciones educativas y la forma en que se prestan, constituyendo poderosa herramienta en el período pre-operatorio mediato de trasplante renal

Objective: The study's aim has been to recognize the importance of the communication as a tool used by the nurse over the preoperative period of patients undergoing hemodialysis therapy and indicated for having renal transplantation. Methods: It is a descriptive and convergent study with a qualitative approach. Data were collected through a semi-structured interview with 9 female nurses and using a pre-established script with subjective questions. By using this approach, the following 2 categories emerged: the nurse's responsibility in communicating to the patient; and the significance of nurse/patient communication. Results: The results point out the relevance of studying the communication process, because, by putting it into practice, there is an improvement regarding the nurse's communication skills, and then avoiding any interference that may affect the information provided. Conclusion: The significance of the nurse/patient relationship stands out, which enables understanding the educational information and the way in which they are provided, then constituting a powerful tool during the preoperative period of a renal transplantation

A utilização da microcorrente em úlceras por pressão / El uso de micro corriente en las úlceras por presión / Use of microcurrent in pressure ulcers

Objetivo: conhecer a eficácia do uso da microcorrente nas úlceras por pressão, sinalizando os benefícios deste tratamento para o cliente. Métodos: Trata-se de um estudo de atualização de caráter exploratório baseado em leitura corrente e periódicos científicos publicados no Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Digital da Universidade de São Paulo (USP) e Revista Eletrônica Quadrimestral de Enfermaria. Resultados: Verificou-se que o uso da microcorrente é um recurso terapêutico que constitui um equipamento de grande benefício quanto ao tratamento das úlceras por pressão, vez que o processo de cura é agilizado e os custos financeiros para o setor hospitalar são minimizados, otimizando o processo de enfermagem. Conclusão: Nesta abordagem teremos melhores respostas para os cuidados de enfermagem, otimizando o tempo da assistência e da hospitalização do paciente em sua condição enfermo motivada pelas escaras.

Objective: to know the effectiveness of the use of microcurrent in pressure ulcers, indicating the benefits of this treatment to the client. Method: This is an exploratory study based on updated scientific current and periodic reading published in the Scientific Electronic Library Online (Scielo), Digital Library of the USP and Electronic Journal quarterly Ward. Results: It was found that the use of microcurrent is a therapeutic resource that is a major benefit to the treatment of pressure ulcers, since the curing process is streamlined and the financial costs for the hospital sector are minimized optimizing the nursing process. Conclusion: In this approach we will have better answers for nursing care optimizing the time of care and patient hospitalization in his ailing condition driven by scabs.

Objetivo: conocer la eficacia de la utilización de micro corriente en las úlceras por presión, indicando los beneficios de este tratamiento para el cliente. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio basado en actualización lectura actual y periódica científica publicada en El Scientific Electronic Library Online (Scielo), la Biblioteca Digital de la USP y Diario electrónico trimestral Ward. Resultados: Se encontro que el uso de micro corriente es un recurso terapéutico que es un beneficio importante del producto y el tratamiento de las úlceras por presión, ya que el proceso de curado es aerodinámico y los costos financieros para el sector hospitalario se minimizan optimización el proceso de enfermería. Conclusión: En este enfoque vamos a tenermejores respuestas para la atención de enfermería optimizando el tiempo de atención y hospitalización del paciente en su condición de enfermo impulsado por costras.

Comunicação no relacionamento interpessoal enfermeiro/paciente com indicação de transplante renal / Comunicación en la relación interpersonal enfermero/paciente con indicación al trasplante renal / Communication in the interpersonal relationship nurse/patient with an indication for kidney transplant

RESUMO Trata-se de estudo de campo, descritivo, com abordagem qualitativa direcionada aos pacientes em processo hemodialítico com indicação de transplante renal. Seu objeto é a comunicação entre enfermeiro e paciente em processo hemodialítico, com vistas ao transplante, delineando os seguintes objetivos: verificar o direcionamento do paciente ao procedimento cirúrgico; averiguar as orientações realizadas no pré-operatório mediato; e discutir a importância da comunicação enfermeiro/paciente. A técnica para coleta de dados foi entrevista semiestruturada, na qual foi utilizado um roteiro pré-determinado, subdividido, com questões relativas ao objeto de estudo. Os dados foram analisados por meio de análise temática de conteúdo, resultando em quatro categorias: Encaminhamento para o Transplante Renal, com a subcategoria Estrutura da Instituição para o Transplante; Orientação para o Transplante e a subcategoria Interesse do Paciente para o Transplante; Responsabilidade do Enfermeiro no Processo da Comunicação; e Importância da Comunicação Enfermeiro/Paciente. Os resultados apontam os aspectos estruturais para o processo da comunicação com o paciente em hemodiálise com vistas ao transplante, apreendendo todos os seus significados e processos envolvidos. Evidenciou-se a necessidade de maior desenvolvimento da comunicação para a prática de enfermagem, considerada uma importante ferramenta no preparo do paciente na fase do pré-operatório, no fortalecimento do relacionamento interpessoal e no sucesso das ações educativas realizadas pelo enfermeiro com aqueles que se encontram sob seus cuidados.

RESUMEN Se trata de un estudio de campo, descriptivo, y con abordaje cualitativo, dirigido a los pacientes en procedimiento hemodialítico con indicación para el trasplante renal, teniendo como objeto la comunicación del enfermero con el paciente en procedimiento hemodialítico con miras al trasplante, delineando los siguientes objetivos: verificar el encaminamiento del paciente al procedimiento quirúrgico; averiguar las orientaciones realizadas en el preoperatorio mediato y discutir la importancia de la comunicación enfermero/paciente. La técnica para la recolección de datos fue entrevista semiestructurada, en la cual fue utilizado un guión predeterminado, subdividido, conteniendo cuestiones relativas al objeto del estudio. Los datos fueron analizados por medio del análisis temático de contenido, resultando en cuatro categorías: Encaminamiento para el Trasplante Renal, con la subcategoría Estructura de la Institución para el Trasplante; Orientación para el Trasplante y la subcategoría Interés del Paciente para el Trasplante; Responsabilidad del Enfermero en el Proceso de la Comunicación e Importancia de la Comunicación Enfermero/paciente. Los resultados señalan los aspectos estructurales para el proceso de la comunicación al paciente en hemodiálisis con miras al trasplante, comprendiendo todos sus significados y procedimientos involucrados. Se evidenció la necesidad de más desarrollo en la actuación de la comunicación para la práctica de enfermería, considerada como una importante herramienta en el preparo del paciente en la fase del preoperatorio, en el fortalecimiento de la relación interpersonal y en el éxito de las acciones educativas realizadas por el enfermero para aquellos que se encuentran bajo sus cuidados.

ABSTRACT This is a field study, descriptive, with a qualitative approach aimed at patients undergoing the hemodialysis process with an indication for kidney transplant. Its object is communication between nurse and patient in the hemodialysis process, with a view to transplantation, outlining these objectives: verify the patient's pathway to the surgical procedure; find out the guidance provided in the mediate preoperative period; and discuss the importance of nurse/patient communication. The technique for data collection was semi-structured interview, where a predetermined and subdivided script was used, with questions related to the study object. Data were analyzed by means of thematic content analysis, resulting in four categories: Referral to Kidney Transplant, with the subcategory Institution's Structure for Transplantation; Guidance for Transplantation, and the subcategory Patient's Interest in Transplantation; Nurse's Responsibility in the Communication Process; and Importance of Nurse/Patient Communication. The results point out structural aspects for the communication process with a patient undergoing hemodialysis with a view to transplantation, capturing all of its meanings and procedures involved. The need for further development of communication to the nursing practice became clear, regarded as a significant tool in patient preparation during the preoperative phase, in strengthening the interpersonal relationship, and in the success of educational activities conducted by a nurse with those who are provided with care.

Assistência aos portadores de câncer de laringe sob a perspectiva da integralidade: abordagem do enfermeiro no Inca / Asistencia a los pacientes con cáncer de laringe bajo la perspectiva de integridad: enfoque de enfermeras en la Inca / Care for larynx cancer patients under a holistic perspective: nursing approach in the Inca

Objective: Demonstrate the importance of the concept of the Extended Clinic in the disease process, from the experience of professional nursing with larynx cancer patients, and surveying the nursing interventions conducted from the Holistic healthcare perspective. Method: Analysis of secondary data of records of laryngeal cancer patients, enrolled in the outpatient Head and Neck Section of INCA in the period from 01 March 2012 to 23 May 2013. Results: showed the importance of the records to prove team’s work and the importance of the Extended Clinical Nursing philosophy and tool to the work processes in health turn to the production of care focused on clients and contradictions in trying to inter-relationship with health services outside the institution.

Objetivos: Demonstrar a importância da concepção de Clínica Ampliada no processo saúde-doença, a partir da experiência do profissional de Enfermagem com portadores de câncer de laringe; e levantar as intervenções de Enfermagem realizadas na perspectiva da integralidade do cuidado em saúde. Método: Análise de dados secundários dos prontuários de portadores de câncer de laringe, matriculados no ambulatório da Seção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do INCA no período de 01 de março de 2012 a 23 de maio de 2013. Resultados: Mostrou a importância dos registros para a comprovação do trabalho da equipe de Enfermagem e a importância da Clínica Ampliada como filosofia e ferramenta para que os processos de trabalho em saúde se voltem para a produção do cuidado centrado nos clientes e as contradições na tentativa de inter-relação com serviços de saúde fora da instituição.

Objetivos: Demostrar la importancia del diseño del proceso de la enfermedad clínica ampliada, a partir dela experiencia de los profesionales de enfermería con los pacientes con cáncer y aumentar las intervenciones de enfermería realizadas en vista de la integridad de la atención sanitaria. Métodos: análisis secundario de datos de los registros de los pacientes con cáncer de laringe, se matriculó en la sección ambulatoria de Cabeza y Cuello INCA en el período comprendido entre marzo 1, 2012 hasta mayo 23, 2013. Resultados: muestran la importancia de los registros para demostrar el trabajo en equipo y la importancia de la Enfermería Clínica filosofía extendido y una herramienta para los procesos de trabajo envez de la salud a la producción de la atención centrada en los clientes y contradicciones al tratar de interrelación con los servicios de salud fuera de la institución.

Interdisciplinaridade e integralidade: a abordagem do assistente social e do enfermeiro no INCA / Interdisciplinarity and integrality: the approach of social worker and nurses in INCA

Introdução: Com base na filosofia de Clínica Ampliada, os assistentes sociais e a equipe de Enfermagem do ambulatório da Seção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço desenvolvem atividades conjuntas, sistematizando informações e ações que se complementam, visando à integralidade no atendimento aos pacientes com neoplasias de laringe. Objetivos:Demonstrar a importância da concepção de Clínica Ampliada no processo saúde-doença, a partir da experiência doassistente social e da Enfermagem com esses pacientes; analisar as ações que viabilizem acesso dos usuários à assistência de saúde e aos direitos sociais, previdenciários e trabalhistas; e descrever o resultado das intervenções realizadas. Método: Estudo seccional utilizando dados secundários de portadores de neoplasia laríngea, com análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Analisaram-se 153 casos, a maioria masculina, idade entre 46 e 65 anos, brancos, casados,educação fundamental, moradores fora do Rio, tabagistas, etilistas, estágio avançado, tratados com radioterapia exclusiva ou cirurgia com radioterapia, maioria de provedores da família, com vínculo previdenciário autônomo e renda familiar até dois salários mínimos. Ações de Enfermagem totalizaram 19.455. Idade e irradiação foram significativas para os cuidados. Conclusão: Demonstrou-se a importância da Clínica Ampliada para produção do cuidado integral centrada nos clientes, exercendo a interdisciplinaridade um papel fundamental no acionamento de estratégias para lidar com os efeitos causados pela doença

Introduction: Based on the philosophy of expanded clinic, social workers and nursing staff of the outpatient care ofthe Section of Head and Neck Surgery develop joint activities, systematizing information and actions that complementeach other, aiming at integral care for patients with cancer of the larynx. Objectives: To demonstrate the importance ofdesigning expanded clinic in the health-disease process, from the experience of the social worker and nursing with thesepatients; analyze the actions that facilitate users' access to health care, social and labor, and social security rights; andto describe the outcome of interventions. Method: Cross-sectional study of secondary data of patients with laryngealcancer with descriptive and inferential statistical analysis. Results: Analyzed 153 cases, mostly male, aged between 46and 65, white, married, primary education, residents outside Rio, smokers, drinkers, advanced staged patients treatedwith radiotherapy or surgery with radiotherapy, mostly family providers with autonomous pension bond and familyincome up to two minimum wages. Nursing actions totaled 19,455. Age and irradiation were significant for care.Conclusion: It demonstrated the importance of extended clinic to produce comprehensive care focused on customers,exerting the interdisciplinarity a fundamental role in triggering strategies to deal with the effects caused by the disease.

Implementing innovations in health based on convergent care research / Implementando inovações em saúde com base na pesquisa convergente assistencial / Aplicación de las innovaciones en salud basada en la investigación convergente asistencial

Objetivo: Identificar quais as ações intervenientes que podem contribuir para a inovação da prática cotidiana à luz da Pesquisa Convergente Assistencial. Método: Estudo resultante da aplicação metodológica no desenvolvimento da Dissertação de Mestrado, com a participação de 31 integrantes da equipe de enfermagem de um Instituto de Traumatologia e Ortopedia no Rio de Janeiro. Utilizou-se da entrevista semiestruturada para levantamento dos dados. Ademais, a técnica de análise de conteúdo foi aplicada aos discursos dos sujeitos. Resultados: As ações apontadas para solucionar ou minimizar os problemas do cotidiano foram: instituir a emissão de relatório gerencial; divulgar a função do serviço de ouvidoria; valorizar o usuário interno; promover a interface com a educação continuada e reconhecer a ouvidoria como um instrumento essencial para o processo de melhoria contínua. Conclusão: O contexto assistencial suscita alternativas de soluções para os problemas cotidianos e induz a renovação da prática a partir do envolvimento dos atores na pesquisa.

Objective: To identify interveners’ actions that can contribute to the innovation of daily practice in the Convergent Care Research. Method: The study is the result of methodological application in the development of Dissertation Master, with the participation of 31 members of the nursing staff of an Institute in Traumatology and Orthopedics in Rio de Janeiro. It was used semi-structured interview to collect data and content analysis technique was applied to the subjects' speech. Results: The actions indicated to solve or minimize problems of everyday life were: to establish the management reporting; disclose the function of Ombudsman Service; enhance the internal user; promote interface with continuing education and recognize the Ombudsman as an essential instrument to the continuous improvement process. Conclusion: The care context raises alternative solutions to everyday problems and leads to the renewal of the practice from the involvement of actors in the research.

Objetivo: Identificar las acciones intervinientes que pueden contribuir para la innovación de la práctica cotidiana a la luz de la Investigación Convergente Asistencial. Método: El estudio es el resultado de la aplicación metodológica en el desarrollo de la disertación del doctorado, con la participación de 31 miembros del personal de enfermería de un hospital de traumatología y ortopedia en Río de Janeiro. Se utilizó la entrevista semi-estructurada para recopilar datos y la técnica de análisis de contenido se aplica al discurso de los sujetos. Resultados: Las acciones que se indican para resolver o minimizar los problemas de la vida cotidiana fueron: instituir la emisión de un informe gerencial; divulgar el papel de la oficina de la Defensoría, valorar el usuario interno, promover la interface con la educación continua y reconocer la Defensoría como una herramienta esencial para el proceso de mejora continua. Conclusión: El contexto de la atención plantea alternativas de solución a los problemas cotidianos e induce la renovación de la práctica a partir de la participación de las partes interesadas en la investigación.

O autocuidado para o tratamento de ulcera de perna falciforme: orientacoes de enfermagem / El autocuidado para el tratamiento de úlcera de la pierna falciforme: orientaciones de enfermería / Self-care for the treatment of leg ulcers in sickle cell anemia: nursing guidelines

This study's objective was to verify the effectiveness of a Self-Care Program throughthe progression of the healing process of leg ulcers in sickle-cell anemia. This is a longitudinal study with a quantitative approach conducted with 40 patients in the sectorof wound dressing of a public health institution specialized in hematologic treatment located in Rio de Janeiro, Brazil. An instrument was used to collect data and wasapplied during nursing consultations. Data were analyzed using Cox models, logistic regression and classification trees. The effectiveness of the self-care program was verified according to the complete healing of the ulcers of 23 patients. We observed that acute ulcers with a duration of up to 60 months presented a 95% chance of cure. Due to the adherence of patients and results achieved, the program was established as a therapeutic modality and was incorporated as an institutional program.

O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia do Programa do Autocuidado, pela progressão do processo cicatricial de úlcera da perna falciforme. Trata-se de um estudo longitudinal com abordagem quantitativa realizado com 40 clientes no setor de curativos de uma instituição de saúde pública, especializada no tratamento hematológico, situada no Rio de Janeiro. Para a coleta dos dados foi utilizado um instrumento aplicado no momento das consultas de enfermagem. Os dados foram analisados com o auxílio dos modelos de Cox, regressão logística e árvores de classificação. Verificou-se a eficácia do Programa do Autocuidado em função da cicatrização total das ulcerações de 23 clientes, e observou-se que úlceras agudas com um tempo de manifestação até 60 meses têm a probabilidade de cura de 95%. A partir da adesão dos clientes e dos resultados alcançados, o programa firmou-se como modalidade terapêutica, sendo incorporado como programa institucional.

El estudio tuvo por objetivo comprobar la eficacia del Programa de Autocuidado por progresión del proceso de curación de úlcera de la pierna falciforme. Estudio longitudinal, con enfoque cuantitativo, llevado a cabo con 40 clientes del sector curativo de una institución de salud pública especializada en el tratamiento hematológico, ubicada en Rio de Janeiro. Para recolectar los datos, se utilizó un instrumento aplicable en el momento de las consultas de enfermería. Los datos fueron analizados utilizando los modelos de Cox, regresión logística y árboles de clasificación. El programa aumentó la curación total de las úlceras de 23 clientes; y se observó que las úlceras agudas con un tiempo de inicio hasta 60 meses tienen probabilidad de un 95% de cura. Tras la adhesión de los clientes del programa, se ha consolidado como una modalidad terapéutica, incorporado como Programa Institucional.

Internação em uma unidade de emergência hospitalar: vivência / Hospitalization in a hospital emergency unit: experiences / Internación en una unidad de emergencia hospitalar: vivencia

Objetivou-se descrever a vivência de familiares de pacientes atendidos em uma Unidade de Emergência de Fortaleza-Ceará acerca de sua colaboração nas atividades e dificuldades vivenciadas. Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, foi desenvolvido com 34 familiares acompanhantes de pacientes que se encontravam em observação. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado no período de outubro e novembro de 2010 e a análise foi feita de acordo com a temática de conteúdo. Os resultados denotam déficit de aprendizagem e de informações acerca do diagnóstico, tratamento e cuidados prestados ao paciente. As dificuldades vivenciadas referiram-se à comunicação, infraestrutura, privacidade e poluição sonora. Acredita-se que a equipe interdisciplinar e os dirigentes possam sanar as dificuldades por meio de ações administrativas, organizacionais e educativas.

The aim was to describe the experience of family members of patients attended in an Emergency Unit in Fortaleza-Ceará regarding their collaboration in the activities, and the difficulties experienced. This descriptive study with a qualitative approach was undertaken with 34 family members accompanying patients under observation. The data was collected through interviews with semi-structured scripts in the period October - November 2010, and analysis was carried out in line with thematic content. The results denote shortcomings in learning and information regarding the diagnosis, treatment and care given to the patient. The difficulties experienced refer to communication, infrastructure, privacy, and noise pollution. It is believed that the interdisciplinary team and the directors may be able to remedy the difficulties through administrative, organizational and educational actions.

La finalidad de este estúdio fue describir la vivencia de familiares de pacientes atendidos en una Unidad de Emergencia de Fortaleza, Ceará, acerca de su colaboración en las actividades y dificultades vividas. Es un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo que fue desarrollado con 34 familiares acompañantes de pacientes que estaban en observación. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas con guión semiestructurado en el periodo de octubre y noviembre de 2010 y el análisis, hecho de acuerdo con la temática de contenido. Los resultados apuntan déficit de aprendizaje y de informaciones acerca del diagnóstico, tratamiento y cuidados prestados al paciente. Las dificultades vividas se refieren a la comunicación, infraestructura, privacidad y polución sonora. Se cree que el equipo interdisciplinar y los dirigentes pueden sanar las dificultades por medio de acciones administrativas, organizacionales y educativas.

Prevalência de micro-organismo e sensibilidade antimicrobiana de infecções hospitalares em unidade de terapia intensiva de hospital público no Brasil / Prevalence of microorganisms and antimicrobial susceptibility of nosocomial infections in an intensive care unit of a public hospital in Brazil

As Infecções em Serviços de Saúde (ISS) são consideradas problema de saúde pública, causando impacto na morbidade e mortalidade, no tempo de internação, nos custos com procedimentos diagnósticos e terapêuticos, impactando também o paciente, a família e a comunidade. Portanto, esse estudo objetivou-se a identificar prevalência, localização, micro-organismo e sensibilidade antimicrobiana de infecções hospitalares em Unidades de Terapia Intensiva. A população foi constituída por 702 pacientes adultos em tratamento intensivo, de janeiro a dezembro de 2007. A coleta de dados ocorreu a partir de consulta às fichas de busca ativa de infecção hospitalar e preenchimento de formulário. Os dados foram compilados em figuras e tabelas. A infecção hospitalar esteve presente em 202 (28,77%) dos pacientes, predominantemente nos meses de dezembro, outubro, setembro e agosto; 132 (64,1%) foram caracterizados como infecção respiratória. Os principais microrganismos responsáveis por infecções Pseudomonas aeruginosa 33,8% (51), S. aureus 25,2% (38), Acinetobacter sp. 12,6% (19), Enterobacter agglomerans 8,6% (13), Pseudomonas sp. 7,3% (11), E. coli 4,6% (7), Klebsiella pneumoniae 4,6% (7) e Candida sp. 3,3% (5). Os beta-lactâmicos apresentaram alta sensibilidade nos antibiogramas. As dificuldades de prevenção de infecções hospitalares se potencializam no ambiente de terapia intensiva, pelo comprometimento imunológico do paciente, variedade de microrganismos multiresistentes e uso de antimicrobianos de amplo espectro.

Infections in health services are considered a public health problem, with an impact on morbidity and mortality, time of internment, costs of diagnosis and therapeutic procedures, as well as on the patient, family and community. Therefore this study was aimed at identifying the prevalence, location, microorganism and antimicrobial susceptibility of nosocomial infections in intensive care units. The population consisted of 702 adult patients in intensive care in the period January to December 2007. Data collection proceeded by consulting nosocomial infection active search cards and filling out a form. The data were compiled in tables and figures. Hospital infection was found in 202 (28.77%) patients, predominantly in the months of December, October, September and August; 132 (64.1%) were characterized as respiratory infection. The main microorganisms responsible for infections were Pseudomonas aeruginosa 33.8% (51), S. aureus 25.2% (38), Acinetobacter sp. 12.6% (19), Enterobacter agglomerans 8.6% (13), Pseudomonas sp. 7.3% (11), E. coli 4.6% (7), Klebsiella pneumoniae 4.6% (7) and Candida sp. 3.3% (5). In the antibiotic susceptibility tests, the microorganisms demonstrated high sensitivity to beta-lactams. The difficulty of preventing hospital infections increases in the intensive care environment, owing to the compromised immune system of the patient, the variety of multi-resistant microorganisms and the use of broad-spectrum antimicrobials.

User's perception of the health ombudsman service: a descriptive research

Aim: To evaluate the users' perception of the health ombudsman service. Method: This descriptive study in an institution in traumatology and orthopedics in the city of Rio de Janeiro, in 2010. The instrument used was validated using the face validity process. Result: Of the 155 users interviewed, only 97 said they would knew about the ombudsman service. 60% of them believed that the ombudsman could be used to make complaints, while the perception that it could be used to praise the health service accounted for 42.6% of the opinions. Discussion: The knowledge of user perception should be valued as part of study of interpersonal relationships in the context of the health service, and as an instrument of social control. Conclusion: The study highlights the ombudsman as a mechanism for inducing change because it allows the participation of users through the manifestation of their expectations and needs, creating indicators for process improvement.

Déficits de autocuidado de idosas institucionalizadas / Self-care deficits of institutionalized elderly women

Estudo descritivo, cujo objetivo foi identificar os déficits de autocuidado de idosas institucionalizadas. Foi desenvolvido durante o segundo semestre de 2009, numa instituição asilar de Fortaleza-CE. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada, com enfoque nos fatores condicionantes e nos requisitos para o autocuidado, aplicado em 24 idosas. Os resultados denotaram que os principais motivos que ocasionaram a institucionalização foram: ausência de parentes, indisponibilidade dos filhos para o provimento de cuidados, e necessidade de viver em ambiente de paz e sem conflitos. Os déficits de autocuidado estavam relacionados aos seguintes fatores: hidratação, eliminação, sono e repouso, manutenção da saúde, interação social, adaptação ao ambiente institucional e às alterações do ciclo vital, controle dos problemas crônicos de saúde. A partir das demandas e/ou necessidades de autocuidado identificadas, o sistema de apoio educativo de Orem irá subsidiar as intervenções de enfermagem que visem engajar as idosas nas ações de autocuidado.

Educação permanente em enfermagem e a interface com a ouvidoria hospitalar / Permanent education in nursing and the interface with the hospital ombudsman / Educación permanente en enfermería y la interrelación entre el servicio de defensoría del puebo y el hospital

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, que tem como objetivo investigar as demandas dos usuários em ouvidoria relacionadas à assistência de enfermagem e discutir sua contribuição para a educação continuada. A pesquisa foi desen¬volvida em hospital público federal, de referência na realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos de alta complexidade em Ortopedia. A coleta de dados baseou-se na técnica de análise documental, incluindo o manejo de informações e materiais a partir das demandas dos usuários contidas nos registros no Serviço de Ouvidoria, referentes ao ano de 2009, computando um total de 3.895 ma¬nifestações. As manifestações recebidas estão classificadas, neste estudo, por natureza da comunicação: elogio, pedido de informação, reclamação, sugestão e denúncia. Considerou-se a importância do Serviço da Ouvidoria para o aprimoramento da atuação de enferma¬gem, tendo em vista as contribuições extraídas do contexto das demandas e que o relacionamento interdisciplinar possibilita perceber e avaliar as necessidades evidenciadas.

This is a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, which has the purpose of investigating users demands to ombudsmanregarding nursing assistance and to discuss their contribution for continuous education. This research work was carried out in the publicFederal hospital, which is a national reference in diagnostics and therapy of high complexity in Orthopedics. Data collection was based onthe technical analysis of documents, including information and material management based on users demands contained in the recordsof the Ombudsman Service about 2009, totaling 3,895 statements. The statements received were classified in this study by the nature ofthe message: Praise, request for information, complaint, suggestions and denounce. This study considered the importance of OmbudsmanService for the improvement of nursing performance, considering the contributions taken from the context of demands, and that theinterdisciplinary relationship enables us to perceive and evaluate the needs highlighted.

Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, cuyo objetivo fue investigar las demandas de los usuarios delservicio de Defensoría del Pueblo relacionadas con la asistencia de enfermería y discutir su contribución para la educación permanente.La investigación se desarrolló en hospital público federal, con notoriedad en realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos dealta complejidad en Ortopedia. La recolección de datos se basó en la técnica de análisis documental, incluyendo la gestión de informacionesy materiales, de las demandas de los usuarios que figuran en los registros de la Oficina de Defensoría del Pueblo, relativos al año 2009,(total de 3.895 declaraciones). Hemos clasificado las declaraciones recibidas- en este estudio- según la naturaleza de la comunicación:elogio, pedido de información, queja, sugerencia y denuncia. Hemos considerado la importancia del Servicio de Defensoría del Pueblopara mejorar la actuación de enfermería, teniendo en cuenta las contribuciones extraídas del contexto de las demandas y que la relacióninterdisciplinar permite percibir y evaluar las necesidades evidenciadas.

Conhecimento da família sobre os fatores precipitantes da crise asmática na criança / Family knowledge about precipitating factors of asthmatic crises in children / Conocimiento de la familia sobre los factores desencadenantes de la crisis asmática en el niño

Objetivou-se investigar o conhecimento da família quanto aos fatores precipitantes da crise asmática na criança; identificar as ações da família ante uma crise asmática e os recursos utilizados para controlá-la. Pesquisa transversal, descritiva, com 50 familiares de crianças asmática, mediante entrevista estruturada. Os resultados apontaram que a prevalência de asma foi maior entre as crianças de 1 a 7 anos e os conhecimentos dos seus familiares ainda são superficiais acerca dessa doença. Como medidas preventivas mais adotadas mencionaram evitar: ambiente empoeirado, andar descalço, beber água gelada, exposição a fumaças, contato com brinquedos ou animais de pelúcia. Tosse freqüente, “peito cerrado” e dificuldade de respirar foram os sintomas mais citados. Concluiu-se ser necessário criar programas destinados a desenvolver ações educativas de saúde com as famílias, no concernente ao estilo de vida, prevenção da exacerbação das crises e aderência ao tratamento.

This study aimed to investigate how much families know about precipitating factors for asthmatic crisis in children; to identify their actions when a crisis occurs and the resources used to control it. It is a Cross-sectional and descriptive research, involving 50 relatives of children with asthma, using structured interviews. The results of the study show higher prevalence of asthma in children from 1 to 7 years old and that their relatives’ knowledge on this disease remains superficial. The most mentioned prevention measures were to avoid: dusty environments, barefoot walking, drinking cold water, exposure to smoke, contact with plush toys or animals. Frequent cough, “tight chest” and breathing difficulties were the most cited symptoms. Programs need to be created to develop health education actions with these families, addressing lifestyle, prevention of crisis exacerbation and treatment adherence.

La finalidad de este estudio fue investigar el conocimiento de la familia respecto a los factores precipitantes de la crisis asmática en niños; identificar las acciones de la familia ante una crisis asmática y los recursos utilizados para controlarla. Investigación transversal,descriptiva, con 50 familiares de niños asmáticos, mediante entrevista estructurada. Los resultados indicaron que la prevalencia de asma fue mayor entre los niños de 1 a 7 años y que los conocimientos de sus familiares acerca de esa enfermedad siguen siendo superficiales. Como medidas preventivas más adoptadas mencionaron evitar: ambiente con polvo, andar descalzo, beber agua helada, exposición a fumaradas, contacto con juguetes o animales de peluche. Tos frecuente, “pecho cerrado” y dificultad de respirar fueron los síntomas máscitados. En conclusión, es necesario crear programas destinados a desarrollar acciones educativas de salud con las familias, respecto al estilo de vida, prevención de la exacerbación de las crises y adhesión al tratamiento.

Perspectivas dos enfermeiros no prisma das demandas dos usuários em ouvidoria / Nurses' views of ombudsman-reported user demands / Perspectivas de los enfermeros acerca de las demandas de los usuarios en contraloría

Objetivou-se verificar como os enfermeiros de uma instituição pública de saúde, com referência em traumatologia, procedem à avaliação do processo de trabalho a partir das demandas dos usuários registradas no setor de ouvidoria. Estudo descritivo, de natureza qualitativa, foi desenvolvido no referido hospital, situado no município do Rio de Janeiro, em 2009, com 17 enfermeiros em diferentes funções gerenciais/assistenciais. Para o tratamento dos dados, utilizou-se como técnica a análise de conteúdo temática. Os resultados denotam que é possível apreender a importância da ouvidoria como uma ferramenta que possibilita a prática avaliativa, induzindo a equipe a rever o processo de trabalho com base nas demandas dos usuários; e que o diálogo em equipe possibilita mudanças de atitude de acordo com as críticas recebidas, e promove a melhoria do processo de trabalho a partir das falhas apontadas, representando rica fonte de informações para o atendimento das reais necessidades dos usuários do serviço de saúde.

The purpose of this study was to ascertain how nurses at a public hospital (a trauma referral facility) in Rio de Janeiro assess their work process on the basis of user demands filed with the ombudsman department. The qualitative descriptive study, conducted during November and December 2009, comprised 17 nurses in different management and care functions. The data was analyzed using thematic content analysis. The results suggest that the importance of the Ombudsman function as a practical assessment tool can be learned by inducing the team to review their work process in terms of user demands and also that team dialogue can foster both attitude changes in response to the criticism received and work process improvements to address the failures identified. It thus represents a rich source of information from which to meet health service users’ real needs.

El objetivo de este estudio fue verificar como los enfermeros de una institución pública de salud, referente en traumatología, evalúan el proceso de trabajo a raíz de las demandas de los usuarios registradas en el sector de contraloría. Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa. Fue cumplido en un hospital público del municipio de Rio de Janeiro-Brasil, en 2009, con 17 enfermeros en diferentes funciones de gerencia/asistencia. Para el tratamiento de los datos, se usó como técnica el análisis de contenido temático. Los resultados indican que es posible aprehender la importancia de la contraloría como herramienta que posibilita la práctica de evaluación, puesto que induce el equipo a revisar el proceso de trabajo con base en las demandas de los usuarios; y que el diálogo en equipo permite cambios de actitud según las críticas recibidas; y promueve la mejoría del proceso de trabajo a partir de fallas señaladas y representa una rica fuente de informaciones para satisfacer las necesidades reales de los usuarios del servicio de salud.

Integração docente-assistencial sob a ótica dos profissionais de saúde / Teaching-care integration from the health professionals perspective / Integración docente-asistencial bajo la óptica de los profesionales de salud

Objetivou-se neste estudo investigar a integração docente-assistencial, sob a visão dos profissionais de saúde,nas instituições de saúde onde são desenvolvidos estágios curriculares dos cursos de graduação da área da saúde de umauniversidade particular, no município de Fortaleza-CE. Foram entrevistados 20 profissionais de saúde. Das entrevistasemergiram quatro categorias de análise temática: integração docente-assistencial; contribuição do profissional de saúde noprocesso ensino-aprendizagem dos alunos; atividades desenvolvidas pelos docentes dentro da instituição e estratégias parafortalecer a parceria com o serviço. Os resultados denotam ser a relação dos profissionais de saúde com os docentes bastantepositiva e suas contribuições estão relacionadas com a disposição em favorecer o campo de prática docente/discente. Comoa integração docente assistencial envolve questões estruturais e conjunturais muito mais complexas, são necessários momentosde reflexão sobre como articular esses dois contextos aparentemente desconectados - universidade e serviços.

This descriptive study with a qualitative approach aimed to examine the integration between teaching and carefrom the perspective of health professionals, at teaching health institutions where undergraduate health courses from aprivate university hold their traineeships, located in Fortaleza-CE, Brazil. Twenty health professionals were interviewed. Fourthematic analysis categories emerged from the participants? statements: teaching-care integration; health professionals?contribution in the students? teaching-learning process; activities developed by faculty members within the institution andstrategies for strengthening partnerships with the care service. According to the results, the health professionals? relationwith the faculty members is quite positive and their contributions are related to the willingness to favor the teacher/studentpractice area. As the teaching-care integration involves much more complex structural and conjuncture issues, moments ofreflection are needed about how to articulate these apparently disconnected contexts - university and services.

Se objetivó en este estudio investigar la integración docente-asistencial, bajo la visión de los profesionales desalud, en las instituciones de salud donde son desarrolladas pasantías curriculares de los cursos de graduación del áreade la salud de una universidad particular, en Fortaleza-CE, Brasil. Fueron entrevistados 20 profesionales de salud. De lasentrevistas emergieron cuatro categorías de análisis temático: integración descriptiva docente-asistencial; contribucióndel profesional de salud en el proceso enseñanza-aprendizaje de los alumnos; actividades desarrolladas por los docentesdentro de la institución y estrategias para fortalecer la colaboración con el servicio. Los resultados denotan ser la relaciónde los profesionales de salud con los docentes es bastante positiva y sus contribuciones están relacionadas con ladisposición en favorecer el campo de práctica docente/discente. Como la integración docente-asistencial envuelvecuestiones estructurales y coyunturales mucho más complexas, son necesarios momentos de reflexión sobre cómo articularesos dos contextos aparentemente desconectados - universidad y servicios.

Dificuldades de comunicação verbal do cliente laringectomizado / Dificultades de comunicación verbal del cliente sometido a la retirada quirúrgica de la laringe / Verbal communication difficulties in client with laryngectomy

Estudo descritivo e qualitativo foi realizado com 10 adultos laringectomizados, em hospital filantrópico, em Fortaleza-CE. Teve como objetivos analisar a importância da comunicação verbal para o cliente estomizado, avaliar se ele foi informado sobre a alteração da fala e descrever seus sentimentos diante da dificuldade de comunicação verbal. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2008, com o emprego da entrevista semi-estruturada e a observação livre. Os resultados evidenciaram que a comunicação verbal é um instrumento indispensável, e, sem ela, é impossível ter uma vida de qualidade. Os clientes foram esclarecidos sobre o prejuízo na comunicação verbal, embora tenha havido relatos de falta de orientação. Ante a dificuldade de comunicação, os sentimentos foram: tristeza, ansiedade e medo de nunca mais falar.  A maioria dos clientes foi orientada sobre a dificuldade de comunicação, mas nenhum citou a participação do enfermeiro.

This descriptive and qualitative study involved ten patients who underwent laryngectomy at a philanthropic hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. It aimed both at analyzing the importance of verbal communication for windpipe users, evaluating if those clients were informed about their speech impediment, and at describing the feelings aroused in view of verbal communication difficulties. Data were collected in April and May 2008, using semi-structured interview and observation. Results evidenced that verbal communication is an essential instrument, and that the lack of it definitely compromises life quality. Clients were informed about the loss of verbal communication, despite reports to the contrary. Sadness, anxiety, and fear of never speaking again stood out as the feelings aroused by their communication hindrance. The majority of clients received orientation on the communication difficulty, but none of them mentioned the nurse’s participation.

Estudio descriptivo y cualitativo fue realizado con diez pacientes sometidos a la retirada quirúrgica de la laringe en un hospital filantrópico de Fortaleza-CE-Brasil. Tuvo como objetivos analizar la importancia de la comunicación verbal para el cliente estomizado, evaluar si fueron informados sobre la alteración de la habla y describir los sentimientos surgidos ante la dificultad de comunicación verbal. La recolección de datos fue realizada en el período de abril a mayo de 2008, mediante entrevista semiestructurada y observación libre. Los resultados evidenciaron que la comunicación verbal es un instrumento indispensable y que, sin ella, es imposible tener una vida de calidad. Los clientes fueron informados sobre el perjuicio en la comunicación verbal, aunque fueron encontrados relatos de falta de orientación. Ante la dificultad de comunicación, los sentimientos fueron: tristeza, ansiedad y miedo de nunca más hablar.  La mayoría de los clientes fue orientada sobre la dificultad de comunicación, pero ninguno citó la participación del enfermero.

A problemática do cuidador familiar do portador de acidente vascular cerebral / The problematic aspects of the family caregiver of people who suffered strokes / La problemática del cuidador familiar con el portador de accidente cerebral vascular

Objetivou-se identificar a problemática da família de pessoas acometidas de acidente vascular cerebral hospitalizadas e discutir as dificuldades do cuidador familiar para o cuidado no âmbito domiciliar. A amostra constou de 154 famílias de pacientes internados em um hospital da rede pública de saúde, Fortaleza-CE. Conforme os resultados denotam, a maioria dos cuidadores são mulheres, 104 (67,5%); 122 casos (79,2%) apresentam comprometimento familiar e alterações na vida diária em 115 dos acompanhantes (74,7%); 150 (97,4%) não receberam orientações acerca dos cuidados, mas 143 (92,9%) sentem-se seguros para acompanhá-los. O sentimento predominante foi a tristeza, 125 (81,2%), e as dúvidas principais foram: alimentação, 64 (41,6%), administração de medicamentos, 49 (29,9%), e possíveis complicações clínicas após a alta, 49 (29,9%). Estes resultados alertam para o papel do enfermeiro como educador, não somente na prevenção das doenças crônico-degenerativas, mas, também, na orientação aos cuidadores familiares sobre os cuidados dispensados após a alta hospitalar.

The purpose of this study was to identify the problematic aspects of the families of people who were hospitalized because of strokes, and discuss the difficulties of the family caregiver toward household care. The sample consisted of 154 families of patients admitted in a public hospital in Fortaleza, Ceará state, Brazil. The results showed that most caregivers are women, 104 (67.5%); 122 cases (79.2%) showed family commitment and changes in the daily life of 115 accompanying partners (74.7%); 150 (97.4%) were not instructed about the care, but 143 (92.9%) felt safe to provide care. The predominant feeling was sadness, in 125 (81.2%) of the subjects, and the main doubts were: eating habits, 64 (41.6%); administering medication, 49 (29.9%); and possible clinical complications after discharge, 49 (29.9%). These results are worth noting for the nurse's role as an educator, not only regarding the prevention of chronic-degenerative diseases, but also concerning delivering instructions to family caregivers about providing care after hospital discharge.

El objetivo fue identificar la problemática de la familia de personas acometidas de accidente vascular cerebral hospitalizadas y discutir las dificultades del cuidador familiar en el ámbito domiciliar. La muestra fue constituida por 154 familias de pacientes internados en un hospital de la red pública de salud, en Fortaleza, CE. Conforme los resultados denotan, la mayoría de los cuidadores son mujeres, 104 (67,5%), 122 casos (79,2%) presentan comprometimiento familiar y alteraciones en la vida diaria en 115 de los acompañantes (74,7%); 150 (97,4%) no recibieron orientaciones acerca de los cuidados; sin embargo 143 (92,9%) se sienten seguros para acompañarlos. El sentimiento predominante fue la tristeza, 125 (81,2%), y las dudas principales fueron: alimentación, 64 (41,6%), administración de medicamentos, 49 (29,9%), y posibles complicaciones clínicas después del alta hospitalaria, 49 (29,9%). Estos resultados alertan sobre el papel del enfermero como educador, en la prevención de las enfermedades crónico degenerativas, y también la orientación dada a los cuidadores familiares sobre los cuidados a ser realizados después del alta hospitalaria.

Atendimento humanizado nos serviços de emergência hospitalar na percepção do acompanhante / Humanized care at hospital emergency services according to companions

A humanização da assistência à saúde é uma demanda atual e crescente no contexto brasileiro. No entanto, na prática, ela não tem se concretizado, principalmente nos serviços destinados ao atendimento de urgência e emergência. Este estudo teve como objetivo investigar a percepção do acompanhante acerca da humanização do atendimento de emergência, realizado numa instituição pública de referência no município de Fortaleza-CE, durante o segundo semestre de 2006. Para coleta de dados participaram dez acompanhantes, ao final de cada atendimento, cujos resultados revelaram como mais importantes: falta de comunicação; alta demanda; problemática da infra-estrutura; compromisso profissional comprometendo humanização no processo de assistência ao cliente. Conclui-se que o entendimento de que a humanização, na visão dos acompanhantes, é possível de ser alcançada por meio de pequenas ações: olhar atentivo; ambiente, material e equipamentos suficientemente adequados, pois, a aplicação correta de recursos são fatores condicionantes para a humanização.

O cuidador e os cuidados ao portador de doença de Alzheimer: contribuições à enfermagem / The caregiver and the attention given to Alzheimer´s disease patients: nursing contributions / El cuidador y los cuidados para el portador de la enfermedad de Alzheimer: contribuciones al oficio de enfermería

OBJETIVO: Conhecer as atividades de cuidado desenvolvidas pelo cuidador e prestadas ao idoso portador de doença de Alzheimer, com vista às dificuldades sentidas no cotidiano da prática de cuidar no ambiente domiciliar. MÉTODO: Os dados obtidos foram analisados qualitativamente à luz dos princípios recomendados por Lefêvre e Lefêvre sobre o discurso do sujeito coletivo. RESULTADOS: Apontaram para oito atividades realizadas pelo cuidador no ambiente domiciliário: higiene corporal, bucal, cuidar dos cabelos, alimentação; acompanhamento e vigilância; necessidades fisiológicas, vestuário e a comunicação. As dificuldades encontradas pelo cuidador foram delineadas em três aspectos: subjetividades do cuidar/cuidado; família e cuidado e higiene corporal. CONCLUSÃO: O cuidado prestado a idosos com doença de Alzheimer por seus cuidadores requer o conhecimento e o aprimoramento de habilidades/estratégias emocionais, pois está imerso no campo da subjetividade individual daquele que cuida e na própria subjetividade do cuidar/cuidado.

OBJECTIVE: The aim of this study is to recognize the care activities provided by caregivers of Alzheimer's disease patients, with a focus on the difficulties faced in the daily home care. METHODS: Qualitative data analysis was performed using the Collective Subject Discourse proposed by Lefévre & Lefévre. RESULT: The results pointed to eight activities provided by the caregiver at home: body, mouth and hair hygiene; feeding, attendance and vigilance, physiological needs; clothing and communication. The main difficulties faced by the caregiver were: the subjectivity of caregiving; the patient's family; and corporal hygiene. CONCLUSION: We conclude that providing care to Alzheimer's disease patients requires knowledge and improvement of emotional skills and strategies, once this activity is immersed in the patient's subjectivity and in the subjectivity of the caregiver himself.

OBJETIVO: Para este estudio señalamos el siguiente objetivo: conocer las actividades de cuidado llevadas a cabo por el cuidador para con el anciano con enfermedad de Alzheimer analizando sus dificultades cotidianas dentro de un ambiente domiciliario. MÉTODO: Los datos obtenidos fueron analizados cualitativamente bajo la luz de los principios recomendados por Lefevre y Lefevre sobre el Discurso del Sujeto Colectivo. RESULTADOS: Los resultados han señalado ocho actividades realizadas por el cuidador en el ambiente domiciliario: hacer la higiene corporal, bucal, lavar, peinar y alimentar, acompañamiento y vigilancia, necesidades fisiológicas, vestuario y comunicación. Las dificultades encontradas por el cuidador han sido subrayadas en 3 aspectos: subjetividades de cuidar/cuidado, familia y cuidado e higiene corporal. CONCLUSIÓN: Hemos concluido que el cuidado brindado a los ancianos portadores de esta enfermedad requiere el conocimiento y perfeccionamiento de habilidades / estrategias emocionales, pues está inmerso en el campo de la subjetividad individual de aquél que cuida y en la propia subjetividad del cuidar/cuidado.

O discurso do cuidador acerca do cuidado do idoso com doença de alzheimer / The care taker’s discourse about taking care of the elderly with alzheimer’s disease

Objetivamos conhecer os fatores intervenientes que contribuem para as dificuldades sentidas pelo cuidador nas atividades desenvolvidas ao idoso portador de doença de Alzheimer no domicílio. Foi desenvolvido em 02 grupos de apoio ao cuidador do idoso com doença de Alzheimer, com a participação de 08 cuidadores. Os dados foram analisados qualitativamente à luz dos princípios de Lefêvre e Lefêvre sobre o Discurso do Sujeito Coletivo.As dificuldades encontradas pelo cuidador foram descritas de acordo com três aspectos: Subjetividades do cuidar/cuidado; Família e Cuidado e Cuidado e Higiene Corporal. Constatamos que os grupos de apoio aos cuidadores e familiares de portadores de doença de Alzheimer, são campos ricos de conhecimentos, merecedores de atenção e atuação dos profissionais de saúde e principalmente do profissional enfermeiro.